כירורגיית כיס מרה מתקדמת
בגישה זעיר-פולשנית
רקע חשוב
-
כיס המרה הוא איבר קטן מתחת לכבד, שתפקידו לאגור מרה ולהשתתף בעיכול שומנים.
-
אבנים בכיס המרה הן תופעה שכיחה מאוד, שנובעת לרוב מחוסר איזון ברכיבי המרה כגון כולסטרול, בילירובין ומלחי מרה.
-
שכיחות הופעת אבנים בכיס מרה באוכלוסיה הכללית: בערך 10–15% מהמבוגרים במדינות מפותחות יסבלו מאבני מרה.
שכיחות לפי גיל
הסיכון להיווצרות אבני מרה גדל משמעותית עם הגיל:
-
באוכלוסייה כללית: שכיחות של כ‑10%.
-
לאחר גיל 40: שכיחות עולה לכ‑20%.
-
אחרי גיל 80: השכיחות מגיעה לכ 33%.
גורמי סיכון
כולסטרול גבוה, השמנת יתר, תפקוד לקוי של כיס המרה,שינויים הורמונלים (לדוגמה בהריון), תזונה עשירה בשומן, גיל מתקדם, סוכרת, מחלות כבד, היסטוריה משפחתית ועוד.
נשים מושפעות פי 2–4 יותר מגברים, בעיקר בגיל הפוריות, אם כי הבדל זה מצטמצם עם הגיל.
מתי נדרש ניתוח?
אבני מרה עלולות לגרום לכאבים, דלקת בכיס מרה וכן סיבוכים באיברים סמוכים כגון – דלקת בלבלב, דלקת בדרכי המרה, צהבת חסימתית ועוד. במקרים תסמיניים או לאחר התפתחות אחד הסיבוכים הנ"ל, נהוג לבצע כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית — ניתוח זעיר‑פולשני עם יתרונות משמעותיים לעומת ניתוח פתוח: החלמה מהירה, פחות כאב וסיכון נמוך לסיבוכים.
טיפול משולב במצבים מורכבים – שיטת טיפול יחודית
במצבים שבהם קיימות אבנים גם בכיס המרה וגם בדרכי המרה (Choledocholithiasis), השיטה המסורתית כוללת שני שלבים נפרדים:
-
ERCP – הליך אנדוסקופי להסרת האבנים מצינור המרה.
-
כריתת כיס המרה בניתוח נפרד.
שיטה זו כרוכה בשתי הרדמות, אשפוז ארוך יותר, וסיכון מוגבר לפגיעה בדרכי המרה.
הגישה הייחודית – ניתוח אחד בלבד
ד"ר כרמלי מבצע ניתוח יחיד בגישה לפרוסקופית, הכולל ניקוי דרכי המרה מאבנים בזמן ניתוח לכריתת כיס המרה
(LCBDE- laparoscopic Common Bile Duct Exploration) ללא צורך בפעולה נוספת דרך מערכת העיכול -ERCP. שיטה זו מאפשרת את ניקוי דרכי המרה גם למטופלים שעברו שינוי אנטומי של מערכת העיכול ובעקבות כך לא קיימת גישה מסורתית לדרכי המרה (ERCP). לדוגמא: מטופלים לאחר ניתוח בריאטרי מסוג מעקף קיבה רגיל או מיני, מנותחים לאחר כריתה חלקית או מלאה של הקיבה ועוד.
היתרונות:
-
טיפול מלא בשלב אחד – חוסך ניתוח נוסף והרדמה שנייה.
-
שמירה על המערכת הטבעית של דרכי המרה.
-
החלמה מהירה ושחרור מוקדם מבית החולים.
-
סיכון מופחת לחזרת האבנים.
-
פתרון גם במקרים מורכבים, כולל מטופלים עם השמנת יתר וכבד שומני.
מומחיות בטיפול בסיבוכים – בלי לפתוח את הבטן
רוב המנתחים בוחרים בגישה לפרוסקופית לכריתת כיס המרה, אך במצבים מורכבים או בעת הופעת סיבוכים, רבים מהם נאלצים לעבור לניתוח פתוח.
ד"ר כרמלי מביא ניסיון רב ומוכח בניהול מצבים מורכבים, כולל טיפול בסיבוכים, הכל בלפרוסקופיה בלבד, מה שמבטיח:
-
הימנעות מניתוחים פתוחים ואגרסיביים.
-
החלמה מהירה ובטוחה יותר.
-
תוצאות מצוינות ושביעות רצון גבוהה.
מומחיות בניתוחים למטופלים הסובלים מהשמנת יתר
רבים מהמטופלים הזקוקים לניתוח כיס מרה סובלים גם מהשמנת יתר - מצב שמקשה על מהלך הניתוח בשל כבד שומני וגדול, מגבלת גישה אנטומית וסיכון מוגבר לסיבוכים.
ד״ר עידן כרמלי, מומחה בכירורגיה כללית ובריאטרית, מומחה בביצוע ניתוחי כיס מרה גם במטופלים עם עודף משקל ואתגרים מורכבים, תוך שמירה על בטיחות והתאמה אישית של ההליך.
למה לבחור בד״ר עידן כרמלי?
-
מומחיות בכירורגיה לפרוסקופית מורכבת, כולל חקירת דרכי מרה בלפרוסקופיה LCBDE.
-
ניסיון עשיר בניתוח מטופלים עם השמנת יתר וכבד שומני.
-
שליטה מלאה בטכניקות לפרוסקופיות גם במקרים מורכבים במיוחד.
-
שימוש בטכנולוגיות מתקדמות ושיטות חדשניות להשגת תוצאות מיטביות.
